Φόρμα εγγραφής κατασκηνωτή

Κατασκήνωση Αλεξάνδρα Φόρμα εγγραφής κατασκηνωτή

Για να συμπληρώσετε το δελτίο εγγραφής κάνετε κλικ εδώ ,συμπληρώστε το και στείλτε το στο info@alexandracamp.gr ή στο fax 2310267142

Εναλλακτικά συμπληρώστε τα στοιχεία σας στα ακόλουθα πεδία:

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΟΝΕΩΝ

Επιλογή τρόπου συμμετοχής στην κατασκήνωση Αλεξάνδρα

Ασφαλιστικό ΤαμείοΠρόγραμμα ΟΑΕΔΙδιωτική Εγγραφή


Επιλέξτε Ταμείο

ΔΕΗΑ.Δ.Μ.Η.Ε. ΑΕΔ.Ε.Δ.Δ.Η.Ε Α.ΕΛ.ΑΓ.Η.Ε. ΑΕτ.ΤΑΥΤΕΚΩ ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΙ ΤΗΣ ΔΕΗτ.ΤΥΔΚΥ (ΔΗΜΟΤΙΚΟΙ ΥΠΑΛΛΗΛΟΙ)τ.ΤΑΥΤΕΚΩ-ΤΑΠ ΟΤΕτ.ΤΑΥΤΕΚΩ ΤΟΜΕΑΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥΤΡΑΠΕΖΩΝ ΠΙΣΤΕΩΣ-ΓΕΝΙΚΗΣ-ΑΜΕΡ.ΕΞΠΡΕΣτ.ΕΤΑΑ-ΤΣΑΥτ.ΕΤΑΑ-ΤΣΜΕΔΕτ.ΕΤΑΑ-ΤΑΣ(ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΓΡΑΦΩΝ)τ.ΕΤΑΑ-ΤΠΔΕ (ΤΟΜΕΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΔΙΚΑΣΤΙΚΩΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΩΝ)ΥΠΑΛΛΗΛΟΙ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΩΝΥΠΑΛΛΗΛΟΙ ΥΠΑΑΤτ.ΤΑΠΙΤ-ΤΑΠΕΜτ.ΕΤΤΑ-ΤΥΔΘ (ΤΟΜΕΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΚΗΓΟΡΩΝ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ)ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ τ.ΙΚΑ-ΕΤΑΜΥΠΑΛΛΗΛΟΙ ΟΠΕΚΑΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΟΓΑτ.ΕΤΑΠ-ΜΜΕ (ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΙ ΣΤΑ ΜΕΣΑ ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ)τ.ΟΑΕΕ ΥΠΑΛΛΗΛΟΙτ.ΟΑΕΕ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙΟΙΚΟΣ ΝΑΥΤΟΥτ.ΤΑΝΥΠ-ΟΑΕΕτ.ΙΚΑ-ΤΑΞΥ ΞΕΝΟΔΟΧΟΫΠΑΛΛΗΛΟΙΕΥΑΘΟΛΘΟΑΕΔ ΥΠΑΛΛΗΛΟΙΕΛΛΗΝΙΚΑ ΠΕΤΡΕΛΑΙΑ Α.Ε.τ. ΕΤΑΑ-ΤΑΝ (ΤΟΜΕΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΝΟΜΙΚΩΝ)ΜΕΛΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΡΙΟΥ ΣΕΡΡΩΝΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ-ΜΕΛΗ Ο.Λ.Μ.ΕΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ-ΜΕΛΗ ΔΟΕΤΑΥΠΥΠΠΟ (ΤΑΜΕΙΟ ΑΛΛΗΛΟΒΟΗΘΕΙΑΣ ΥΠΑΛ. ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ)ΥΑΠΛΛΗΛΟΙ ΕΤΕΑΕΠ (ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΦΑΠΑΞ ΠΑΡΟΧΩΝ)

Ονοματεπώνυμο πατέρα (απαιτείται)

Ονοματεπώνυμο μητέρας (απαιτείται)

Διεύθυνση (απαιτείται)

Πόλη (απαιτείται)

Νομός (απαιτείται)

Τ.Κ. (απαιτείται)

ΑΔΤ πατέρα (απαιτείται)

Κινητό πατέρα (απαιτείται)

Χώρος εργασίας - Επάγγελμα πατέρα (απαιτείται)

ΑΔΤ μητέρας (απαιτείται)

Κινητό μητέρας (προαιρετικά)

Χώρος εργασίας - Επάγγελμα μητέρας (απαιτείται)


Σταθερό τηλέφωνο επικοινωνίας (προαιρετικά)

Email (απαιτείται)

Δικαιούχος:

ΠατέραςΜητέρα

Ασφαλιστικό Ταμείο Δικαιούχου (απαιτείται)

Α.Φ.Μ. δικαιούχου (απαιτείται)

ΑΜΚΑ δικαιούχου (απαιτείται)

Δ.Ο.Υ. δικαιούχου (απαιτείται)

ΑΜ δικαιούχου (απαιτείται)

Ημερομηνία γέννησης δικαιούχου (απαιτείται)

Τόπος γέννησης δικαιούχου (απαιτείται)

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΗ

Ονοματεπώνυμο κατασκηνωτή (απαιτείται)

ΑΜΚΑ κατασκηνωτή

Αριθμός επιταγής ΟΑΕΔ

Ημερομηνία γέννησης κατασκηνωτή (απαιτείται)

Email

Συγκάτοικοι (προαιρετικά)

Σε περίπτωση που δεν δηλωθούν οι συγκάτοικοι έως και 5 ημέρες πριν την άφιξη των κατασκηνωτών οι παρέες θα τακτοποιούνται από την 2η ημέρα διαμονής των κατασκηνωτών και εφόσον αυτό είναι εφικτό.

Αναχώρηση με

με γονείςμε το λεωφορείο μας

Περίοδος (απαιτείται)

Περίοδος

A’ 20/06 - 12/07B’ 12/07 - 03/08Γ’ 03/08 - 25/08

Περίοδοι ΟΑΕΔ

Α' 1/7 - 15/7Β' 15/7 - 29/7Γ' 29/7 - 12/8Δ' 12/8 - 26/8

Περίοδοι 11 διανυκτερεύσεων για ιδιώτες

1/7 - 11/715/7 - 25/729/7 - 8/812/8 - 22/8

Περίοδοι 14 διανυκτερεύσεων για ιδιώτες

1/7 - 15/715/7 - 29/729/7 - 12/812/8 - 26/8

Ημερομηνίες

*Κατόπιν συνεννόησης με την κατασκήνωση

Ημερομηνία άφιξης (απαιτείται)

Ημερομηνία αναχώρησης (απαιτείται)

Ξαναήρθες στην κατασκήνωση Αλεξάνδρα; (απαιτείται)

ΝαιΌχι

Ποια Έτη;

2019201820172016201520142013201220112010

Νέος Κατασκηνωτής;

ΝαιΌχι

Πως μάθατε για την κατασκήνωση Αλεξάνδρα; (απαιτείται)

Από φίλο ή συγγενήή internet (όνοµα site)ή άλλο

Για να γίνει δεκτό το παιδί στην κατασκήνωση χρειάζεται μια βεβαίωση ιδιώτη γιατρού ή γιατρού δημοσίου φορέα στην οποία υποχρεωτικά να αναγράφεται η κατάσταση υγείας του παιδιού, ο εμβολιασμός του με τα υποχρεωτικά εμβόλια, ότι δεν πάσχει από μεταδοτικά νοσήματα, καθώς επίσης ότι η εν γένει κατάσταση της υγείας του επιτρέπει τη συμμετοχή του σε κατασκηνωτικό πρόγραμμα, ως και τυχόν λοιπές παρατηρήσεις (φαρμακευτική αγωγή, αλλεργίες κτλ.)

ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΙΔΙ

1) Έχει παρουσιάσει το παιδί κάτι από τα ακόλουθα; (απαιτείται)
Α. ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΒΡΟΓΧΙΤΙ∆Α

ΝαιΌχι

Β. ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ

ΝαιΌχι

Γ. ΣΠΑΣΜΟΥΣ

ΝαιΌχι

Εάν ΝΑΙ: Τι είδους αιτιολογία;

∆. ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΗ ΣΥΝ∆ΡΟΜΗ

ΝαιΌχι

Ε. ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΝαιΌχι

Εάν ΝΑΙ: Τι είδους και σε τι;

ΣΤ. ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΣΕ ΦΑΡΜΑΚΑ

ΝαιΌχι

Εάν ΝΑΙ σε ποια;

2) Έχει κάνει πρόσφατα αντιτετανικό εμβόλιο; (απαιτείται)

ΝαιΌχι

Εάν ΝΑΙ πότε;

3) Αντιμετωπίζει προβλήματα ψυχολογικής φύσης; (π.χ. ενούρηση, υπνοβασία, φοβίες κ.λ.π.) (απαιτείται)

4) Επιπρόσθετες παρατηρήσεις (προαιρετικά)



ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΟΒΛΗΘΕΝΤΟΣ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΑΣ ΑΙΤΗΣΗΣ

ΕΠΩΝΥΜΟ (απαιτείται)

ΟΝΟΜΑ (απαιτείται)

ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΜΕ ΤΟ ΠΑΙΔΙ (απαιτείται)

ΕΝΤΥΠΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ (συμπληρώνεται προαιρετικά) *


Επιλέξτε μέχρι 3 δραστηριότητες που θεωρείτε “υποχρεωτικές” για το πρόγραμμα δραστηριοτήτων του παιδιού:

Επιλέξτε πόσες φορές θα επαναλλαμβάνονται μέσα στην εβδομάδα:

123

123

123

Επιλέξτε τις δραστηριότητες που δεν επιθυμείτε να παρακολουθεί το παιδί σας:

Οικολογικές δραστηριότητεςΑερόμπικΜπαντμιτονΤέννιςΈκδοση εφημερίδαςSkate RollersΓυμναστήριοVolleyball

Σκηνοθεσία-Movie CenterBeach VolleyPaintballΠοδηλασίαZip LineΤραμπολίνοΙππασίαΜπανάναHandball

Χοροί: παραδοσιακοί/μοντέρνοιΑμμοκατασκευέςΚανό-ΚαγιάκΕκμάθηση κολύμβησηςBeach soccerΠοδήλατο θαλάσσης

ΑναρρίχησηΚαλλιτεχνικάTaekwondo - Πολεμικές ΤέχνεςΘεατρικό παιχνίδιSkateboardΜαγειρικήΠηλός-Κατασκευές

Πινγκ-ΠονγκBasketballΠοδόσφαιροΣκοποβολήΘιβετιανή ΓέφυραΑγωνίσματα ΣτίβουΤοξοβολία

ΠόλοΣκάκιΛούνα Παρκ


* Τι είναι το έντυπο ελέγχου δραστηριοτήτων

Ο έλεγχος δραστηριοτήτων σχετίζεται με το “ελεύθερο” πρόγραμμα δραστηριοτήτων των κατασκηνωτών. Με τη συμπλήρωση της παρακάτω φόρμας, οι γονείς μπορούν να “ελέγξουν” τις δραστηριότητες που επιλέγουν τα παιδιά τους. Μετά την επιλογή σας οι δραστηριότητες αυτές εγγράφονται στην ατομική καρτέλα δραστηριοτήτων του παιδιού. Αυτή η φόρμα είναι εθελοντική. Αν θέλετε το παιδί να επιλέξει όλες τις δραστηριότητες μόνο του, μην συμπληρώσετε αυτήν την φόρμα.

Περιορισμοί

Αν σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε το Εντυπο Ελεγχρου Δραστηριοτήτων, δεν μπορείτε να επιλέξετε περισσότερες από 3 δραστηριότητες από τη λίστα που ακολουθεί και η συχνότητα για κάθε δραστηριότητα δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 3 φορές την εβδομάδα.

Πως να συμπληρώσετε το έντυπο

Ελέγξτε τη λίστα των προσφερόμενων δραστηριοτήτων. Επιλέξτε μέχρι 3 δραστηριότητες που θεωρείτε “υποχρεωτικές” για το πρόγραμμα δραστηριοτήτων του παιδιού. Επίσης, αναφέρετε τον αριθμό των επαναλήψεων (μέχρι και 3) την εβομδάδα που θέλετε η δραστηριότητα να εμφανιστεί στην ατομική καρτέλα του παιδιού.

ΟΔΗΓΙΕΣ:

1) Επιλέξτε μέχρι τρεις δραστηριότητες από την παρακάτω λίστα και γράψτε τις στη φόρμα. 2) Επιλέξτε τον αριθμό των επαναλήψεων (μέχρι και 3) την εβδομάδα που θέλετε η δραστηριότητα να εμφανιστεί στην ατομική καρτέλα του παιδιού. Εχετε υπόψιν ότι την ίδια δραστηριότητα μπορεί να την επιλέξει το παιδί όσες φορές θέλει.

Δηλώνω υπεύθυνα το ακριβές των παραπάνω και ότι έλαβα γνώση και αποδέχομαι τους όρους εγγραφής που αναγράφονται εδώ και τον κανονισμό λειτουργίας της κατασκήνωσης καθώς επίσης ότι ο κατασκηνωτής είναι σε καλή κατάσταση και φυσιολογική υγεία και ότι έχει δυνατότητα για την σωστή φροντίδα και υγιεινή του και ότι μπορεί να συµμετέχει στο πρόγραμμα της κατασκήνωσης. Παρέχω την ανεπιφύλακτη συγκατάθεση μου για την επεξεργασία των προσωπικών μου (αλλά και του ανήλικου παιδιού μου) δεδομένων με σκοπό την προσφορά και προώθηση των υπηρεσιών της κατασκήνωσης όπως ακριβώς περιγράφεται στην ιστοσελίδα μας στο έντυπο της Πολιτικής Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων.

Σας ενημερώνουμε ότι βάσει του Ν2472/97 τηρούμε τα προσωπικά σας στοιχεία στο αρχείο µας και έχετε πρόσβαση σε αυτά σύμφωνα µε τον Νόμο. Η Εγγραφή ισχύει µε την αποστολή του δελτίου εγγραφής στα γραφεία της κατασκήνωσης και επιπρόσθετα για τους ιδιώτες µε την απόδειξη καταβολής του ποσού στη τράπεζα.

To Top